دیسک های مش در نازل های نبولایزر با تولید ذرات آئروسل ریز و ثابت (1 تا 5 میکرومتر) با حداقل حجم باقیمانده (<0.2 میلی لیتر) و نرخ رسوب ریه بالا (تا 80 درصد دوز ساطع شده) از دارورسانی کارآمد پشتیبانی می کنند. بر خلاف نبولایزرهای جت که بر جریان گاز زیاد و اغلب داروهای ضایعاتی متکی هستند، فناوری مش ارتعاشی به طور فعال مایع را از طریق هزاران سوراخ میکروسکوپی با مهندسی دقیق پمپ می کند. این منجر به زمانهای درمان کوتاهتر (۳ تا ۷ دقیقه) و استفاده تقریباً کامل از دارو میشود و دیسکهای مش را به سنگ بنای درمان هدفمند ریوی مدرن تبدیل میکند.
الف دیسک مش نازل نبولایزر از یک غشای فلزی یا پلیمری نازک با صدها تا هزاران روزنه مخروطی تشکیل شده است. هنگامی که یک عنصر پیزوالکتریک در فرکانس بالا (معمولاً 100 تا 150 کیلوهرتز) ارتعاش می کند، دیسک مش خم می شود و فرمول دارویی مایع را از طریق سوراخ ها پمپ می کند. این عمل یک ابر آئروسل متراکم با حرکت آهسته با قطر قطرات فوق العاده یکنواخت ایجاد می کند.
مطالعات مقایسه ای به طور مداوم نشان می دهد که نبولایزرهای مش-دیسک در معیارهای کلیدی تحویل دارو عملکرد بهتری از دستگاه های جت و اولتراسونیک دارند. جدول زیر مقادیر معمولی از آزمایشهای آزمایشگاهی کنترلشده با استفاده از گشادکنندههای برونش معمولی را خلاصه میکند.
| پارامتر | نبولایزر جت | نبولایزر اولتراسونیک | دیسک مش (ارتعاشی) |
|---|---|---|---|
| حجم باقیمانده (میلی لیتر) | 0.8-1.5 | 0.5-1.0 | < 0.2 |
| رسوب ریه (% دوز اسمی) | 10-20٪ | 15-25٪ | 40-80٪ |
| زمان درمان (برای دوز 2.5 میلی گرم) | 8-15 دقیقه | 6-10 دقیقه | 3-7 دقیقه |
| تکرارپذیری MMAD (μm). | CV > 15% | CV 10-15٪ | CV < 8% |
را 80 درصد رسوب ریه این رقم با دیسکهای مش بهینه و حالتهای تقویتشده تنفسی قابل دستیابی است که نشاندهنده افزایش تقریباً چهار برابری در مقایسه با نبولایزرهای جت اولیه است. این به طور مستقیم به عوارض جانبی سیستمیک کمتر و نتایج درمانی بهتر ترجمه می شود.
بیشتر دیسک های مشبک کارآمد از قطر ورودی 2 تا 3 برابر بزرگتر از خروجی استفاده می کنند. این مخروطی قیفی شکل از گرفتگی جلوگیری می کند و استرس برشی روی داروهای حساس بیولوژیکی (مانند آنتی بادی های مونوکلونال یا اسیدهای نوکلئیک) را کاهش می دهد. داده ها نشان می دهد که زاویه مخروطی 15 درجه، تجمع پروتئین را بیش از 60 درصد در مقایسه با سوراخ های دیواره مستقیم کاهش می دهد.
دیسک های مش نیکل یا پالادیوم با پوشش الکتروفرم شده 5 تا 10 برابر طول عمر بیشتری نسبت به مش های پلیمری بدون پوشش دارند. پوششهای هیدروفیل (زاویه تماس کمتر از 30 درجه) جذب دارو را کاهش میدهند و قوام دوز را در استفادههای متعدد بهبود میبخشند. در مطالعات با دوز مکرر، دیسک های پوشش داده شده 97 درصد از نرخ خروجی اولیه را پس از 30 چرخه حفظ کردند، در حالی که دیسک های بدون پوشش به 82 درصد کاهش یافت.
سیستم های بازخورد حلقه بسته که امپدانس مش را نظارت می کنند می توانند دامنه را در زمان واقعی تنظیم کنند. این امر آئروسل سازی ثابت را تضمین می کند حتی زمانی که ویسکوزیته دارو با دما یا غلظت تغییر می کند. مطالعات نشان میدهد که دیسکهای مش کنترلشده با دامنه، دقت دوز را تا 5± درصد هدف، در مقابل 15± درصد برای طرحهای حلقه باز بهبود میبخشند.
برای افزایش کارایی دیسک مش، فرمولاسیون دارویی باید الزامات رئولوژیکی و کشش سطحی خاص را برآورده کند. پارامترهای زیر نبولیزاسیون ثابت و با خروجی بالا را تضمین می کنند:
دادههای دنیای واقعی نشان میدهند که وقتی این پارامترها رعایت میشوند، نبولایزرهای دیسک مش به دوز ساطع شده > 90 درصد و کسر ذرات ریز (FPF < 5 میکرومتر) بیش از 70 درصد میرسند که استاندارد طلایی برای دارورسانی آلوئولی است.
حجم کم باقیمانده یک مزیت عمده است. برای یک داروی بیولوژیکی گران قیمت به ازای هر 1 میلی لیتر 200 دلار، یک دیسک مش با 0.1 میلی لیتر باقیمانده دارو فقط 20 دلار در هر دوز ضایع می کند، در مقایسه با ضایعات 160 دلاری با یک نبولایزر جت (0.8 میلی لیتر باقیمانده). بیش از یک سال استفاده روزانه، صرفه جویی بیش از 50000 دلار است، بدون احتساب نتایج بالینی بهبود یافته.
علاوه بر این، زمانهای درمان سریعتر (میانگین کمتر از 5 دقیقه) مستقیماً با پایبندی بهتر بیمار ارتباط دارد. بررسیها نشان میدهند که وقتی زمان درمان از 12 به 5 دقیقه کاهش مییابد، پایبندی گزارششده توسط خود از 55 درصد به 88 درصد در بیماران مزمن تنفسی افزایش مییابد. بنابراین دیسکهای مش موانع اقتصادی و رفتاری را برای درمان موثر استنشاقی برطرف میکنند.